Como funciona uma gestora de saúde e como escolher a melhor?

Conforme evidenciou o levantamento da marca de alimentação e refeição Ticket, cerca de 30% dos brasileiros não contam com plano de saúde ou outro tipo de assistência médica. Com a propagação de Covid-19, no entanto, a procura por uma gestora de saúde cresceu vertiginosamente. 

Em função da alta demanda no Sistema Único de Saúde (SUS), as pessoas se atentaram à importância de ter a segurança de um bom atendimento médico. Para que isso aconteça, é preciso se atentar a uma série de questões.

Neste post, listamos informações importantes para você entender como funciona uma gestora de saúde, as principais responsabilidades e os benefícios de contar com esse serviço. Acompanhe!

O que é e como funciona uma gestora de saúde?

Uma gestora de saúde é uma empresa que atua administrando serviços médicos, com o objetivo de facilitar o acesso da população a um atendimento especializado. Para isso, ela faz uso de uma rede credenciada ou própria — onde atuam profissionais de diversas especialidades —, além de clínicas, hospitais e laboratórios, e cobra uma mensalidade para a disponibilização dos serviços.

Com isso, o acesso à saúde pode ser facilitado, além de conferir mais conforto e atendimento humanizado a todos os beneficiários — que passam a contar com atendimento de boa qualidade, conforme o contrato firmado.

Quais são as principais responsabilidades da gestora de saúde?

A gestora de saúde tem como dever prestar serviços de acordo com o estabelecido em contrato. Vale lembrar que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a responsável por regulamentar e fiscalizar os serviços prestados por planos e gestoras de saúde — sendo fundamental que a operadora de saúde seja cadastrada no órgão. Dessa forma, você garante que está contratando um serviço de boa qualidade.

É necessário que a gestora de saúde conte com médicos das mais diversas especialidades, além de convênios com clínicas, laboratórios e hospitais, garantindo uma assistência completa ao usuário contratante do plano.

Além disso, é preciso garantir uma boa assistência administrativa, a fim sanar as dúvidas dos beneficiários quanto a questões referentes à contratação do serviço.

Como escolher uma gestora de saúde?

Quem contrata um serviço de saúde deseja a melhor assistência para si e para os seus familiares, certo? Ao escolher uma gestora de saúde, é preciso se atentar a determinadas questões. As principais estão listadas a seguir. Confira!

Considere as suas necessidades

O primeiro passo antes de contratar uma gestora de saúde é avaliar as suas necessidades e as dos seus dependentes. 

Alguém tem uma doença preexistente? Qual é o número de dependentes e a faixa etária dessas pessoas? Você e sua família viajam com frequência e precisam de assistência médica em outras localidades? Qual valor será destinado ao pagamento das mensalidades?

Todas essas questões devem ser avaliadas, pois impactam diretamente na escolha da gestora de saúde.

Analise os modelos existentes

Com os dados do passo anterior em mãos, chegou a hora de avaliar em qual modelo de contrato você se encaixa. Para isso, você terá que escolher entre os tipos de acomodação, que estão divididos em ambulatório, enfermaria e apartamento.

Os planos com coparticipação apresentam uma mensalidade menor, mas em caso de utilização, você receberá cobranças referentes ao valor da cota de coparticipação do plano — que costumam variar entre 30% e 50%.

Além disso, existem os planos regionais e nacionais. Outro fator importante é analisar o custo médio da mensalidade. Nesse caso, é bom fazer uma pesquisa entre as operadoras, para ter uma noção dos valores cobrados.

Vale lembrar que o valor de uma gestora de saúde depende de diversos fatores, como os que já citamos: o tipo de acomodação, se o plano é coparticipativo ou não, a área geográfica, entre outras questões.

Peça indicações

Quando a questão é saúde, a contratação de serviço deve ser bem ponderada. É sempre bom pedir referências de gestoras de saúde para amigos e familiares. Eles podem compartilhar experiências anteriores com a empresa — o que ajuda você a decidir pela prestadora de serviço que melhor atende às suas necessidades.

Uma boa dica é perguntar como é o atendimento, se a gestora de saúde tem uma boa rede de médicos e outros serviços que atendam às suas necessidades. É importante ouvir mais de uma pessoa e fazer pesquisas complementares, pois a experiência de um usuário pode não refletir a realidade do contexto geral de uma gestora de saúde — assim como acontece com outras empresas de serviço.

Analise o suporte

Poder contar com assistência 24 horas quando você mais precisa é fundamental, por isso, verifique qual é o suporte que a gestora de saúde oferece mesmo aos finais de semana e feriados, e como funciona o serviço em caso de emergência.

Opte por uma gestora que priorize o bom atendimento

Um atendimento de boa qualidade e, principalmente, humanizado, faz toda a diferença quando o assunto é serviços de saúde — o que se estende aos serviços prestados por médicos e enfermeiros, por exemplo.

Além disso, contar com serviços administrativos eficientes é fundamental para que você tenha tranquilidade na hora de tirar as suas dúvidas com relação aos serviços prestados e outros anseios.

Busque informações online

Na Internet, você pode pesquisar sobre a reputação das gestoras de saúde e ter informações sobre os serviços médicos e hospitalares oferecidos.

Verifique as avaliações dos profissionais e atente-se a comentários, notas e críticas de pessoas que já são usuárias dos serviços.

Como a VISIONCARD pode ajudar?

Somos um sistema inovador, que oferece acesso aos serviços de saúde de maneira mais econômica, sem restrição de idade ou doenças preexistentes. Ao aderir aos nossos serviços, você tem acesso imediato a um sistema de saúde completo e com preços que cabem no seu bolso.

Viu como escolher uma gestora de saúde envolve a análise de diversos fatores? Além disso, você precisa considerar que ter acesso imediato aos serviços é um diferencial importante, pois a maioria das operadoras de saúde tem carência. Ao optar pela contratação dos serviços da VISIONCARD, você e sua família contam com uma rede especializada de forma imediata, e você não paga a mais por isso.

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